芦屋の耳鼻科「ハザマ耳鼻咽喉科」

めまい

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耳には聞こえだけでなく、平衡感覚でも重要な役割を果たしています。めまいは問診と聴力検査　眼振検査をして診断します。診断に時間がかかる場合もあります。呂律が回らない、手足が痺れる、思いっきり殴られたような頭痛、意識がなくなるようなめまいは脳神経外科を受診しましょう。

めまいについて

平衡感覚は三半規管など耳からの情報に加えて目からの情報や足からの情報（深部感覚）を統合して、脳で処理します。このどこかでバランスを崩すとめまいやふらつきを起こします。

三半規管てどこにあるの？

三半規管は、耳の内耳と言われる部分にあります。耳は聞こえの場所でもあると同時に、平衡感覚でも重要な役割を果たしています。

めまいの症状

めまいは大きく分けて、ふわふわするめまいと、ぐるぐる回るめまいの2種類に分けることができます。

ふわふわするめまい：耳以外のところで起こっためまいで多く見られます。

ぐるぐる回るめまい：耳で起こっためまいであることが多いです。

注意すべきめまいは、
ろれつが回らない、手足が痺れる、目の前が真っ暗になる、気を失う、頭がすごく痛くなる、後ろに倒れる

このような症状がある場合は耳ではなくもっと中枢の脳が原因である可能性があります。
このような場合は、脳神経外科や総合病院へ紹介いたします。

耳鼻科で扱うめまい疾患

良性発作性頭位めまい症

耳石によるめまいとも言われます。三半規管の近くに耳石というカルシウムの塊が溜まっている場所があります。そこから耳石が外れて三半規管の水の流れを制限することで引き起こします。

症状

寝返りなどで頭の位置を変化させた時に起こるぐるぐる回るめまい。時間も数秒から数分程度です。

治療方法

耳石を元に戻す治療を行います。医師と相談して治療を行います。しばらく、ふわふわしためまい感が持続する場合がありますその際はめまい薬を内服していただきます。

メニエール病

難聴でも説明しましたが内耳のむくみによって引き起こされるめまいになります。

症状

発作的に起こるぐるぐる悪ようなめまい、聞こえにくさ、自分の声が響いて聞こえる、耳鳴り

治療方法

季節の変わり目やストレス、睡眠不足などが原因で引き起こすとされており、生活習慣を見直すこととともに、適度な運動（ジョギングなど）を行うことで発作を抑制できます。
また発作時にはむくみを摂るための利尿薬やステロイド治療を行います。また運動療法などを行っても頻繁にめまいを繰り返す方には中耳加圧療法という治療方法があります。それでも改善ない場合は高次医療機関へ紹介します。

外リンパ漏

ダイビングや耳ぬきをしたりする人に多いめまいです。三半規管や蝸牛にためっている水が外部へ漏れ出すことで起こります。
ダイビングで耳抜きをしたりやくしゃみや強く鼻をかんだ時などで耳に大きな圧力がかかり、小さい膜から水が漏れ出してしまいます。

症状

ぐるぐる回るめまい、耳が詰まったように感じる、耳鳴り

治療方法

絶対安静です。水がさらに漏れ出さないようにするため膜が自然に閉じるのを待ちます。なかなか閉じない場合には手術して閉じに行く場合もあります。
安静時はできるだけ腹圧のかかるような重い荷物を持ったり、息んだりすることは避け、頭を高くしてベッドで安静にしていただきます。程度によっては入院も必要になります。
当院で治療が難しいと判断される場合には高次医療機関へ紹介いたします。

その他のめまい

前庭性片頭痛

はっきりしたことはまだわかっていませんが、頭痛に関連した5分以上続くめまいとされています。片頭痛の診断基準を満たす必要があり、治療法は確立されておらず片頭痛の予防となります。

前庭発作

平衡感覚の神経が周囲の脳血管に圧迫されて起こるめまいです。

症状

発作的なめまいで、時間も短時間です。

起立性低血圧

自律神経の乱れによるとされており、立ち上がったりした時に目の前が真っ暗になるような感じがあり座り込んでしまいます。
血圧の調整がうまくいかず、立ち上がった時に脳への血流が一過性に低下することで起こります。循環器内科の先生と連携して治療を行います。

頸性めまい

振り向いたりした時にめまいを起こすことがあり、首の過度な緊張や肩こりが原因とされています。デスクワークの方などに多くみられます。

加齢性めまい

年齢を重ねたことで起こる平衡感覚の低下です。ひどい場合には転倒を起こす場合があります。リハビリで進行を予防します。

更年期障害とめまい

更年期、最近では男性にも起こることが言われていますが、女性の方の大きなイベントの一つだと思います。ホルモンバランスの崩れにより、ほてりやイライラなど多彩な症状が出現しつらい思いをされている方もいらっしゃいます。中にはめまいを起こされる方もいます。「更年期だし、仕方ないのかな」「このめまいは治るのかな」と不安になられる方も多いのではないでしょうか。

更年期障害とは

更年期とは、45歳〜55歳前後の方で閉経となる前後5年間とされています。その期間に女性ホルモンが急激に低下し、自律神経が乱れることでほてりやイライラ、不眠、倦怠感などの日常生活に支障をきたすような不調が出ている状況を更年期障害といいます。

更年期障害のめまい

エストロゲンという女性ホルモンが急激に低下すると自律神経が乱れ、ふらつきや動悸があらわれやすくなります。これが「ふわふわしためまい」といった、更年期で見られるめまいです。また人によってはストレスが加わり、ストレスホルモンが上昇して今度は内耳にも悪い影響を及ぼし、メニエール病などの「ぐるぐるするめまい」を併発することがあるという報告があります。